Copyrights. Dra. María Canosa Sevilla,
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La reabsorción radicular externa (RRE) es una complicación frecuente en tratamientos de ortodoncia, con una prevalencia que alcanza el 80% de los pacientes según estudios recientes. Este proceso patológico implica la pérdida progresiva de cemento y dentina por acción de células odontoclásticas, lo que puede comprometer la estabilidad dental a largo plazo.
Durante el movimiento ortodóntico, las fuerzas aplicadas generan zonas de presión e inflamación que pueden desencadenar el proceso reabsortivo. Aunque en muchos casos es leve y reversible, cuando supera los 2-3 mm de pérdida radicular requiere intervención profesional para preservar la pieza dental.
La RRE asociada a ortodoncia sigue un proceso inflamatorio característico:
Este proceso continúa mientras persistan los estímulos mecánicos o inflamatorios. La reparación espontánea comienza aproximadamente a las 8 semanas de suspender las fuerzas, aunque depende de factores individuales y del tipo de reabsorción.
La evaluación inicial debe incluir anamnesis detallada sobre antecedentes de trauma, hábitos parafuncionales y características del tratamiento ortodóntico. La exploración física busca:
Es fundamental recordar que muchas RRE son asintomáticas en etapas iniciales, por lo que el diagnóstico no puede basarse únicamente en la sintomatología.
La elección de técnicas imagenológicas depende de la fase del proceso:
| Técnica | Ventajas | Limitaciones |
|---|---|---|
| Radiografía periapical | Accesible, baja radiación | Subestima lesiones tempranas |
| CBCT (Tomografía Cone Beam) | Visualización 3D, alta sensibilidad | Mayor costo y radiación |
El CBCT es especialmente útil para evaluar la extensión real de los defectos, su relación con estructuras vecinas y planificar tratamientos complejos.
Cuando se detecta RRE durante el tratamiento de ortodoncia, las medidas inmediatas incluyen:
Estudios demuestran que el uso de fuerzas ligeras (<150g) reduce significativamente la incidencia y severidad de RRE. Los movimientos de intrusión requieren especial precaución por su mayor riesgo reabsortivo.
La terapia de conductos está indicada cuando:
La obturación con materiales biocerámicos favorece el sellado apical y la biocompatibilidad. En defectos extensos, la medicación intracanal con hidróxido de calcio puede ayudar a detener el proceso reabsortivo.
Para defectos localizados, los abordajes incluyen:
Los cementos de silicato tricálcico han demostrado excelentes resultados en la reparación de defectos reabsortivos por su capacidad de liberar iones calcio y formar hidroxiapatita.
La reabsorción radicular durante ortodoncia es frecuente pero manejable. Revisiones periódicas y diagnóstico precoz son clave para minimizar sus consecuencias. La mayoría de casos leves no afectan la longevidad dental cuando se tratan adecuadamente.
Si estás en tratamiento ortodóntico y notas movilidad dental anormal o sensibilidad persistente, consulta inmediatamente a tu especialista. La detección temprana permite ajustar el tratamiento y preservar tus dientes naturales.
La evidencia actual sugiere que la RRE en ortodoncia es multifactorial, con componentes mecánicos, biológicos e inflamatorios. El protocolo óptimo combina:
Se requieren más estudios longitudinales para establecer pautas estandarizadas de manejo, especialmente en pacientes con factores de riesgo como anatomías radiculares atípicas o antecedentes traumáticos.
Soy la Dra. María Canosa, odontóloga especializada en endodoncia y más. Atención personalizada para una salud bucal integral. Próximamente, ortodoncia.
