Copyrights. Dra. María Canosa Sevilla,
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La reabsorción cervical invasiva (RCI) es una patología poco frecuente pero clínicamente relevante que afecta a la estructura dental. Se caracteriza por un proceso destructivo lento y progresivo que compromete inicialmente la zona cervical del diente, pudiendo extenderse hacia la cámara pulpar y los tercios radiculares si no se diagnostica a tiempo.
Su etiología sigue siendo objeto de estudio, aunque se han identificado factores predisponentes clave:
La detección temprana es fundamental para implementar tratamientos conservadores que permitan preservar la pieza dental afectada. Actualmente, el diagnóstico se basa en la combinación de examen clínico, radiografías periapicales y tomografía computarizada de haz cónico (TCHC).
Los estudios recientes muestran que la RCI afecta predominantemente a pacientes entre los 11 y 30 años, sin diferencias significativas entre géneros. Este patrón de distribución podría relacionarse con la mayor frecuencia de traumatismos dentales en estas edades y la mayor probabilidad de detección durante controles odontológicos rutinarios.
Los dientes más afectados son los incisivos centrales superiores (45% de los casos), seguidos por caninos y premolares. Esta predilección por la zona anterior podría explicarse por su mayor exposición a traumatismos y su importancia estética, que motiva a los pacientes a buscar atención profesional ante cualquier alteración visible.
El diagnóstico preciso de la RCI requiere un enfoque multidisciplinario que combine diferentes técnicas de imagenología y evaluación clínica. Las manifestaciones iniciales suelen ser sutiles, lo que dificulta su detección en fases tempranas.
Entre los signos clínicos más frecuentes encontramos:
Existen dos sistemas principales para clasificar la RCI según su extensión y gravedad:
| Clasificación | Autor | Base | Ventajas |
|---|---|---|---|
| Heithersay | 1999 | Radiografías 2D | Ampliamente conocida, 4 clases de gravedad |
| Patel et al. | 2018 | TCHC 3D | Mayor precisión, evalúa extensión tridimensional |
La clasificación de Patel, aunque más reciente, ofrece ventajas significativas al considerar la extensión circunferencial de la lesión y su relación con estructuras anatómicas vecinas. Sin embargo, muchos profesionales siguen utilizando la clasificación de Heithersay por su mayor difusión y simplicidad.
El tratamiento de la RCI debe ser individualizado según la extensión de la lesión, la vitalidad pulpar y las características particulares de cada caso. Las alternativas actuales incluyen:
En casos de lesiones limitadas (clase 1-2 según Heithersay), el abordaje interno mediante endodoncia seguida de obturación con materiales biocerámicos ha demostrado excelentes resultados a largo plazo. Para lesiones más extensas (clase 3-4), suele requerirse un enfoque combinado que incluya acceso quirúrgico para la eliminación completa del tejido de granulación.
El desarrollo de nuevos materiales y técnicas ha permitido implementar protocolos menos invasivos para el manejo de la RCI. Entre las innovaciones más relevantes destacan:
Estas técnicas permiten preservar mayor estructura dental sana, reducen el tiempo de tratamiento y mejoran el pronóstico a largo plazo. Además, facilitan la realización de procedimientos en una sola sesión en casos seleccionados.
El control postoperatorio es fundamental para evaluar el éxito del tratamiento y detectar posibles recidivas. La Sociedad Europea de Endodoncia recomienda:
Los estudios muestran que más del 80% de los casos tratados adecuadamente mantienen su funcionalidad y estética después de 5 años. Los factores que mejoran el pronóstico incluyen:
La reabsorción cervical es un problema dental que puede pasar desapercibido al inicio, pero que detectado a tiempo tiene solución. Si notas cambios de color en tus dientes, especialmente manchas rosadas cerca de la encía, o sensibilidad inusual, es importante acudir al odontólogo para una evaluación.
Los tratamientos actuales son cada vez menos invasivos y más efectivos. Con el cuidado adecuado y controles periódicos, la mayoría de los dientes afectados pueden conservarse por muchos años sin necesidad de extracción.
La RCI representa un desafío diagnóstico y terapéutico que requiere un enfoque sistemático. La combinación de evaluación clínica minuciosa, imágenes tridimensionales y clasificación estandarizada permite optimizar la toma de decisiones. El protocolo de Patel et al. (2018) ofrece ventajas significativas en la planificación del tratamiento, aunque su implementación clínica sigue siendo limitada.
El desarrollo de biomateriales y técnicas mínimamente invasivas está transformando el manejo de esta patología. Futuras investigaciones deberían enfocarse en estudios comparativos de largo plazo que permitan establecer protocolos basados en evidencia sólida, así como en el desarrollo de sistemas de diagnóstico precoz más accesibles.
Soy la Dra. María Canosa, odontóloga especializada en endodoncia y más. Atención personalizada para una salud bucal integral. Próximamente, ortodoncia.
